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痛风是种“富贵病” 老年人痛风如何用药?
2018年2月12日 09:26    来源:新华网

  在我国,痛风一直被认为较少见,还有些人认为痛风是一种现代病。其实,痛风“历史悠久”,是一种“富贵病”。古代的帝王将相、达官显贵,终日山珍海味,痛风的发生率很高,而普通百姓的发病率较低。古代不少帝王都曾患痛风:圣罗马皇帝查尔斯五世和西班牙菲利普二世因痛风而致残;法国和英国历史上有多位帝王患有痛风,其中有的因严重痛风不能执政或继位数年就死于痛风。所以,当时人们把痛风称为“帝王贵族病”、“富贵病”。古代人们并不知道痛风是什么原因造成的,那时候西方人认为痛风是魔鬼咬住了脚,直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶,从此对痛风与尿酸的关系有了了解。

  1、痛风为何常好发于中老年男性?

  老沈在午夜睡梦中突然惊醒,起身坐起后发现自己的关节剧烈疼痛。第二天去医院检查,结果是痛风。

  医生说,痛风是一组异质性疾病,遗传性或获得性引起的尿酸排泄减少或嘌呤代谢异常。临床表现为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍。

  如今,随着饮食结构的变化,由传统的碳水化合物及较低水平的蛋白质植物转变为蛋白质含量较高的食品,痛风的发病率也有了显著提高。在痛风人群中,中老年是易患人群。痛风好发于中老年的原因是:很多中老年人体态肥胖,身体中缺少一种酶,无法分解食物中的一种叫嘌呤的物质,导致尿酸不能正常代谢,在血液中的浓度持续增高,到一定时期便出现痛风症状。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、Ⅱ型糖尿病及冠心病等表现。痛风男女发病比例是20比1。痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。

  2、老年人痛风如何用药?

  老年痛风患者多数属于脾肾两虚,阴阳失衡。以中草药强补脾,平衡阴阳为主,辅助少量用点降尿酸的西药,不但增强了西药降尿酸作用,而且还可以达到防治痛风肾病的效果。

  因老年痛风年龄大、肾结石和肾脏功能损害率高,降尿酸应注意以下问题:

  ●首选抑制尿酸生成的药——别嘌醇或奥昔嘌醇,因为这类药对肾脏损害极小。

  ●如果用药后血尿酸浓度有较明显下降,但不能将血尿酸降到理想水平时,同时少量口服促排尿酸药苯溴马隆。

  ●如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者,应首选促尿酸排泄药——苯溴马隆等药;用促尿酸排泄药的同时,应适当服用一定量的碱性药物。

  为降低药的不良反应,应从最小有效量用起。

  3、老年痛风患者饮食应注意什么?

  痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,饮食应做到低热量、低脂和低蛋白质、低盐、低嘌呤。

  ●低热量:要控制能量摄入,防止超重或肥胖,使体重达到理想或低于理想的水平。

  ●低脂肪:脂肪具有抑制尿酸排出的作用,应限制摄入,每天油脂应控制在25克左右,以植物油为主。应摄入充足的水分,每日2500毫升以上,以利尿酸的排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。

  ●低蛋白质:蛋白质供给应尽量选用牛奶或鸡蛋,少用肉类、鱼类和禽类。

  ●低盐:痛风患者多伴有高血压、高脂血症,应限制钠盐,每天应限制在4克以内。

  ●低嘌呤:痛风患者应长期控制嘌呤的摄入,不吃或少吃含嘌呤食物,如动物内脏、家禽、海鲜、花生、豆类、菠菜、芦笋、蘑菇、麦片、面包等。啤酒含有大量的嘌呤,可使血中的尿酸浓度升高。故应禁酒。含嘌呤较少的食物有:牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮。

 
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